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2020-02-22 11:13 北京青年報

5G遠程病例討論現場

關(guan)注肺炎疫(yi)情

昨天上午,北京朝陽醫(yi)院(yuan)的後方畫面出(chu)現在(zai)了馳援武漢的北京醫(yi)療(liao)隊病區會(hui)議室的屏幕上,第一次5G遠程病例討論即將迎來首次“實戰”。因為(wei)恰逢元宵節,幾名醫(yi)療(liao)隊的家屬也(ye)來到了後方會(hui)場,一聲“平安歸來”的祝福,引來了不(bu)少人落淚。

連日奮戰在(zai)武漢的北京朝陽醫(yi)院(yuan)副院(yuan)長、呼吸危(wei)重(zhong)癥(zheng)專家童朝暉也(ye)到場參與了此次病例討論,結(jie)合(he)近期治療(liao)積累的經驗,他對yun)鹿guan)肺炎臨(lin)床診斷(duan)及(ji)出(chu)院(yuan)標準提出(chu)了自己的建(jian)議。

5G連線

相隔(ge)兩地(di)醫(yi)護夫(fu)妻哽咽對話

經過連日來的調試,2月8日,北京醫(yi)療(liao)隊正(zheng)式通過5G技術與朝陽醫(yi)院(yuan)的專家yi)辛嗽凍灘±致邸R蛭wei)正(zheng)值元宵佳節,病例討論開始之前,後方醫(yi)院(yuan)領導先向醫(yi)療(liao)隊員們送上了節日的祝福,“你們一定要做好防護,家里(li)的事lv)椴bu)要擔心。盼著(zhou)你們平安歸來,一個(ge)都不(bu)能(neng)少!”

幾位北京醫(yi)療(liao)隊隊員的家屬,也(ye)被請到了後方現場。其中一名隊員妻子(zi)就是朝陽醫(yi)院(yuan)的護士,兩人開始對話前,旁邊(bian)有人半開玩笑地(di)說(shuo)“可別哭啊”,但說(shuo)過幾句話之後,兩人shuo)納yin)都有了些哽咽。

在(zai)武漢的北京朝陽醫(yi)院(yuan)副院(yuan)長、呼吸危(wei)重(zhong)癥(zheng)專家童朝暉也(ye)來到了病例討論現場,他對這種(zhong)形式非常認可。童朝暉表示(shi),5G遠程病例討論體現了對重(zhong)癥(zheng)患(huan)者的重(zhong)視,而且醫(yi)療(liao)隊奔赴一線的時(shi)間(jian)有限,又(you)有一些非呼吸領域(yu)的醫(yi)生參與進來,這種(zhong)病例討論方式有助于進一步完善(shan)診斷(duan)治療(liao)流程。

病例討論

建(jian)議出(chu)院(yuan)病人繼續隔(ge)離兩周

昨天上午的遠程病例討論中,一個(ge)重(zhong)要的議題是患(huan)者的出(chu)院(yuan)時(shi)機以及(ji)出(chu)院(yuan)後的病情觀察(cha)與隔(ge)離。

朝陽醫(yi)院(yuan)呼吸科醫(yi)生王(wang)峰對兩名病人shuo)那(na)榭鱟雋私檣埽 渲幸幻5歲(sui)的女性患(huan)者在(zai)1月31日入院(yuan),有乏力、發熱等癥(zheng)狀,最初的CT檢(jian)查顯現出(chu)磨玻璃(li)影(ying)像。經過治療(liao),2月7日再次進行xie)觳椋T影(ying)像已(yi)有了很大改變,已(yi)于昨日下午出(chu)院(yuan)。

另(ling)一名30歲(sui)的男性患(huan)者,同樣(yang)于1月31日入院(yuan),在(zai)此之前已(yi)經發熱十天,並在(zai)呼吸時(shi)有胸痛的感覺(jue)。在(zai)2月7日復查CT時(shi),肺CT影(ying)像的變化(hua)表現為(wei)更多間(jian)質的改變。上述兩名患(huan)者兩次核酸(suan)檢(jian)測均為(wei)陰(yin)性,根據第五版《新型冠(guan)狀病毒感染的肺炎診療(liao)方案(an)》,此類(lei)湖北省內(na)疑(yi)似病例具有肺炎zi)跋裱 te)征者,屬臨(lin)床診斷(duan)病例。

結(jie)合(he)自己連日來在(zai)武漢工作的經驗,北京朝陽醫(yi)院(yuan)副院(yuan)長、呼吸危(wei)重(zhong)癥(zheng)專家童朝暉表示(shi),因核酸(suan)檢(jian)測在(zai)技術、采樣(yang)等方面的局限性,導致了檢(jian)測結(jie)果存(cun)在(zai)“假陰(yin)性”的可能(neng)性,因此才有了臨(lin)床診斷(duan)病例的概(gai)念。

根據第五版診療(liao)方案(an),對于出(chu)院(yuan)和解(jie)除隔(ge)離的標準為(wei)︰體溫恢(hui)復正(zheng)常3天以上,呼吸道(dao)癥(zheng)狀明顯yuan)米  尾坑ying)像學顯示(shi)炎癥(zheng)明顯吸收,連續兩次核酸(suan)檢(jian)測為(wei)陰(yin)性(采樣(yang)時(shi)間(jian)至少間(jian)隔(ge)1天)。

對于此次討論的兩名病人,童朝暉表示(shi),此次許(xu)多病例7到14天是炎癥(zheng)高峰,CT影(ying)像可能(neng)再次改變,出(chu)現呼吸困難加you)氐戎zheng)狀, 一些病人出(chu)院(yuan)後可能(neng)有病情反復、核酸(suan)檢(jian)測轉陽的na)榭觥Kjie)合(he)在(zai)非典一線工作時(shi)的經驗舉例,“當時(shi)一般是21天後出(chu)院(yuan),胸部CT影(ying)像呈現吸收的狀態,比較踏實。”

童朝暉的觀點,也(ye)得到後方朝陽醫(yi)院(yuan)專家的支持,“對于出(chu)院(yuan)患(huan)者什(shi)麼時(shi)候真正(zheng)解(jie)禁、真正(zheng)回歸社會(hui),需要更長遠的考慮(lv)。”結(jie)合(he)兩名患(huan)者的實際情況,童朝暉建(jian)議,因第一名女性患(huan)者從發病到出(chu)院(yuan)時(shi)間(jian)較短,一定要堅持隨訪工作。面對現在(zai)床位流轉壓力較大的現實,童朝暉認為(wei)︰“即使出(chu)院(yuan)的病人,最好也(ye)要再自yun)懈ge)離兩周。”

疫(yi)區日記

寫(xie)在(zai)藥盒(he)上xi)母行恍xin)

北京醫(yi)療(liao)隊收到了來自隔(ge)離病房的第一封(feng)感謝信(xin),是寫(xie)在(zai)藥盒(he)上xi)摹/p>

2月7日下午3點多,12層病區內(na),北京世紀壇醫(yi)院(yuan)的護士鄭雲輝听(ting)到了呼叫鈴的聲音(yin),那(na)是來自70多歲(sui)甘阿姨(yi)的床位,她也(ye)是這個(ge)病區首zhou)胱〉牟∪酥 弧/p>

甘阿姨(yi)示(shi)意(yi)鄭雲輝扶自己起來,突然(ran)說(shuo)道(dao)︰“我知道(dao),你們一hui)焙芐量唷rdquo;說(shuo)這話時(shi),甘阿姨(yi)用手捂著(zhou)口罩,因為(wei)怕給醫(yi)護人員帶(dai)來風險(xian),每次溝通時(shi),她都在(zai)盡量避免(mian)直接的接觸。說(shuo)完這話,甘阿姨(yi)把(ba)一張(zhang)攤開的藥盒(he)塞到了鄭雲輝手里(li),翻過來一看,一封(feng)感謝信(xin)寫(xie)在(zai)了上面︰我真誠xi)di)感謝你們,遠道(dao)而來的醫(yi)護人員,拋家和自己安危(wei)不(bu)顧,感謝你們的耐(nai)心治療(liao)。

鄭雲輝有些吃驚,在(zai)北京的醫(yi)護工作中,大家也(ye)常收到感謝信(xin),大多是因為(wei)長時(shi)間(jian)和患(huan)者相處(chu),感謝對象多是某個(ge)特(te)定的人。但在(zai)隔(ge)離病房,幾個(ge)班次wei)椿羋痔媯 環feng)感謝信(xin)是對所(suo)有人shuo)目隙 /p>

看到這封(feng)感謝信(xin),很多接觸過甘阿姨(yi)的醫(yi)護人員心里(li)都不(bu)是滋味兒,她在(zai)病房里(li)算是中癥(zheng)患(huan)者,但行動起來也(ye)不(bu)怎麼方便,有人看見她去衛(wei)生間(jian)時(shi),要一路扶著(zhou)牆、慢慢挪過去,“可想而知,她寫(xie)這封(feng)信(xin)要花(hua)多大的力氣……”

平時(shi)甘阿姨(yi)的話不(bu)多,給人留下的印象是氣質好、要強,即使在(zai)病痛中住進隔(ge)離病房,她還(huai)是每天堅持洗漱刷牙(ya),堅持把(ba)自己的nai)販?岬謎qi)齊(qi),她的腰(yao)不(bu)好,但也(ye)不(bu)願一hui)痹zai)病房里(li)躺(thang)著(zhou),總要下床坐坐。

甘阿姨(yi)提過,自己以前也(ye)在(zai)醫(yi)院(yuan)里(li)工作,她因此很愛(ai)和醫(yi)護人員交流自己身體的狀況,還(huai)會(hui)對治療(liao)提出(chu)自己的想法。世紀壇醫(yi)院(yuan)的醫(yi)生苑曉東說(shuo),這樣(yang)的“配(pei)合(he)度”很難得,“她每次跟我們交流時(shi)都很平靜,說(shuo)自己的想法,也(ye)尊重(zhong)我們的決(jue)定。”

像往(wang)常一樣(yang),給出(chu)這封(feng)感謝信(xin)後,甘阿姨(yi)沒再多說(shuo)什(shi)麼。一名醫(yi)生想起來,有一次無意(yi)中听(ting)到甘阿姨(yi)和家人聯系(xi)時(shi),囑咐他們放心,“我在(zai)這里(li)被照zhan)說(shuo)煤芟感摹rdquo;

文/記者劉(liu)汨

攝影(ying)/記者高?/p>

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